在小诊所坚守医德：一位医生的初心与挑战

初次在自己的小诊所坐诊，我既是经营者，也是一线医生，甚至还要亲自参与配药。尽管深知诊所行业普遍存在“大包围式用药”的现象，但作为一名科班出身、拥有十几年执业经验的主治医师，我始终坚守自己的职业底线：尽可能避免重复用药，不滥用抗生素，严格控制激素使用。

每接诊一位患者，我都会进行后续回访。令人欣慰的是，约80%的患者对治疗效果表示满意。但剩下的20%，却让我深感困惑。这些患者往往带着强烈的焦虑就诊，期望立竿见影的疗效；他们长期习惯于“猛药”治疗——抗生素、抗病毒药、清热解毒中成药和激素的叠加使用，甚至同类型药物重复使用。当他们遇到我这样遵循疾病自然规律、主张适度治疗的医生时，反而觉得药效“不够力”。

令人欣慰的成功案例

尽管面临这些挑战，几个成功的诊疗案例让我更加坚定了自己的行医理念：

一位持续高烧的患儿，经仔细检查判断为细菌感染。我仅使用了单一抗生素配合一种中成药，两天后患儿完全退烧。这样精准用药既解决了问题，又避免了家长带孩子去大医院排队的辛苦。

一位支气管炎患者，症状包括咳嗽、黄痰、头痛乏力。经过三天的针对性抗生素和化痰药治疗后完全康复。

还有一位腹痛患者，虽然在某三甲医院完成了CT、心电图、血常规等全面检查，却只得到“腹痛待诊”的结论。我在接诊时通过详细体格检查，发现其右下腹压痛位置略高于麦氏点，同时伴有右肾区叩击痛，综合考虑了阑尾炎、盆腔炎、肾结石等多种可能。在仅开具一天对症药物后，我特别叮嘱患者如夜间疼痛加重需立即就医。令人惊喜的是，次日回访时患者症状已完全缓解。

医疗困境的深层思考

当前基层医疗面临着一个令人忧心的现状：部分患者被“速效药”驯化，形成了“用药越猛，医生越专业”的错误认知。这种误解让坚持合理用药的医生处境艰难，甚至面临患者流失的困境。

然而，医学实践告诉我，真正的专业不是盲目迎合患者，而是基于循证医学做出最有利于患者的决策。在基层医疗机构，我们完全有能力通过专业的体格检查、细致的病史询问和合理的辅助检查，为大部分常见病、多发病提供精准诊疗。

展望未来：用专业赢得信任

明天，我的诊所将正式开业。我深知这条路充满挑战，但也坚信“日久见人心”。随着时间推移，会有越来越多患者理解并认同这种尊重医学规律、注重医疗安全的诊疗理念。

我期待能用专业的医术和真诚的服务，赢得患者的信任，在这个充满诱惑的医疗环境中，守住一名医生的职业底线和初心。医疗的本质是帮助，而非迎合；是治愈，而非敷衍。这条路或许不易，但值得每一位医者坚持走下去。