什么是八纲辨证？

八纲辨证是中医最基础、最核心的辨证方法论。它用四对纲领（八个纲目）来归纳和判断疾病的位置和性质：

阴阳：总纲，统领其他六纲。表、热、实为阳；里、寒、虚为阴。

表里：辨别病位的深浅。

寒热：辨别疾病的性质。

虚实：辨别邪正盛衰的关系。

倪海厦课程中八纲辨证的体现与教学

倪师并非空洞地讲解八纲理论，而是将这套思维模式融入到每一个病案、每一个穴位、每一味药物的讲解中。

1. 在《针灸大成》中的体现

在针灸课程中，八纲辨证是决定取穴和手法的根本原则。

辨表里：

表证：常取风池、风府、合谷、曲池等穴来解表。

里证：会取腹部募穴、背部俞穴，以及三里、三阴交等穴来治里。

辨寒热：

寒证：多用灸法，或施行“烧山火”等补法针刺，选用温阳的穴位（如关元、命门）。

热证：多用针刺放血，或施行“透天凉”等泻法，选用清热的穴位（如大椎、曲池、委中放血）。

辨虚实：

虚证：用补法，多灸，取具有补益作用的穴位（如足三里、气海、太溪）。

实证：用泻法，或多针刺，取具有泻实作用的穴位（如井穴、荥穴放血）。

总纲阴阳：倪师始终强调，针灸的最终目的就是“调平阴阳”，让机体恢复阴阳平衡的状态。

2. 在《神农本草经》中的体现

在药学课程中，八纲辨证是选药和组方的指南。

辨寒热：这是药性的基础。他用石膏、知母、黄芩、黄连等寒凉药来治热证；用附子、干姜、肉桂等温热药来治寒证。

辨表里：

表证：用麻黄、桂枝、羌活、防风等解表药，将病邪从体表发散出去。

里证：用大黄、芒硝等攻下药治里实；用人参、黄芪、地黄等补益药治里虚。

辨虚实：

虚证：使用补气、补血、滋阴、壮阳的药物。

实证：使用攻下、逐水、活血化瘀、化痰散结的药物。

总纲阴阳：倪师强调，用药如用兵，必须明确药物的阴阳属性（寒热、动静、升降），才能组成一支能够纠正人体阴阳偏颇的“部队”。

3. 在《黄帝内经》中的体现

《内经》课程为八纲辨证提供了坚实的生理和病理理论基础。

它解释了为什么会有“阴阳”的划分，人体阴阳是如何互根互用、消长转化的。

它阐述了“邪之所凑，其气必虚”的虚实原理。

它通过五行、脏腑理论，详细说明了寒热产生的内在机制。

4. 在《伤寒论》与《金匮要略》中的体现（最高阶的应用）

这是八纲辨证运用的巅峰。张仲景的六经辨证（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴）本身就是八纲辨证的延伸和系统化。

六经与八纲：

三阳病（太阳、阳明、少阳）多属表、实、热，总体为阳证。

三阴病（太阴、少阴、厥阴）多属里、虚、寒，总体为阴证。

倪师的讲解：他在讲解每一个经方条文时，都会清晰地分析其中的八纲要素。

比如“太阳病，脉浮，头项强痛而恶寒”，他會指出这是表、寒、实证（阳证中的表寒实证），所以用麻黄汤、桂枝汤来解表散寒。

比如“少阴病，脉微细，但欲寐”，他會指出这是里、虚、寒证（阴证），所以用四逆汤类来回阳救逆。

倪师八纲辨证教学的核心特点

简洁直观，紧扣临床：他摒弃一切虚玄复杂的理论，始终教导学生如何通过最直接的望闻问切（特别是望诊和脉诊）来快速确定八纲。

强调“阴阳”为总决：他反复说，诊断的最终目的就是分清阴阳。只要阴阳判断正确，大方向就不会错。

动态与结合：他教导学生，八纲不是孤立的，临床常见表寒里热、上热下寒、虚实夹杂等复杂情况，必须综合判断，抓住主要矛盾。

贯穿始终的思维模式：从诊断到治疗（无论是用针还是用药），八纲辨证像一条红线，将他的整个医学体系完美地串联起来。

总结

虽然没有一门独立的《八纲辨证》课程，但倪海厦的整个“人纪”教学体系，就是一部最生动、最深刻、最实用的八纲辨证实战教程。

对于学习者而言，要想学好倪师的八纲辨证，正确的路径是：

系统学习“人纪”五部曲 → 在每一部分中用心体会他如何运用八纲进行诊断和处方 → 最终将这种思维内化为自己的临床本能。